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Hier einige der wichtigsten Hörstörungen:So genau will ich's gar nicht wissen, was kann ich tun bis ich beim Arzt bin?Folgende Ursachen verursachen Hörstörungen. Um herauszufinden welche Erkrankung im Einzelfalle vorliegt, sollte eine HNO-fachärztliche Untersuchung erfolgen.
Durch Selbstreinigungsversuche des Ohres oder Wassereinwirkung bildet der Ohrenschmalz, der sonst langsam nach außen aus dem Gehörgang "fließt" einen Pfropfen und erzeugt Druckgefühl und Hörminderung. Mittels Mikro-Instrumenten oder Warm-Wasserspülung muß dieser dann entfernt werden, gelegentlich etwas unangenehm, aber nicht schmerzhaft. Ohrenschmalz verursacht oft eine plötzliche Hörminderung, meist nach (verbotener!) Manipulation mit Ohrstäbchen oder ähnlichen "Schmalzstopfern". Oft quillt durch Wassereintritt der meist seit Monaten verfestigte Ohrenschmalz auf und verlegt den Gehörgang völlig. Gehör plötzlich weg, warum?Man hört noch recht gut mit einem minimalem Restdurchgang für den Schall,
aber fast nichts mehr, wenn dieser durch o. g. Ursachen auch noch verschlossen
wird. Gelegentlich nimmt man ein dumpfes Rauschen wahr und hört seine eigene
Stimme besser auf dem betroffenen Ohr.
Durch Ohrenschmalz, Verletzung, aber auch durch Ekzeme können die Schwellungen im Gehörgang diesen verlegen und die gleichen Symptome wie ein Ohrenschmalzpfropfen erzeugen. Meist nicht am Anfang der Entzündung sondern erst im fortgeschrittenen Verlauf. Meist mit starken Schmerzen verbunden. Tip: Um diese Ohrenschmerzen von einer Mittelohrentzündung zu unterscheiden drücken Sie auf den kleinen Hautlappen vor dem Gehörgang. Ist dies schmerzhaft, so handelt es sich meist um eine Gehörgangsentzündung. Bei einer Mittelohrentzündung würde dies normalerweise keine Zunahme der Schmerzen verursachen. Bei Schmerzen sofort den Arzt aufsuchen. Durch eine Belüftungsstörung des luftgefüllten Mittelohres können Änderung des äußeren Luftdruckes nicht ausgeglichen werden. Darüber hinaus wird die Luft aus dem Mittelohr bei hermetischem Luftabschluß durch das Blut abtransportiert. Es entsteht unweigerlich ein zunehmender Unterdruck. Bis zu einem erfolgreichen Druckausgleich wird dieses Ohr "zugefallen" sein. Ein sehr häufig vorkommender Vorgang bei der Entwicklung von ernsten Ohrerkrankungen, wenn dieser chronisch auftritt. Im akuten Fall liegt oft gleichzeitig ein Schnupfen oder eine andere Nasenatmungsbehinderung vor. Schmerzen besteht meist nicht aber ein Druckgefühl und eine leichte Schwerhörigkeit (manchmal kann das Ohr auch mit einem "Knacks" für einige Zeit wieder aufgehen, man empfindet auch oft ein dumpfes Rauschen und kann seinen eigenen Puls hören). Die Behandlung ist meistens erfolgreich, wenn man pflegende - oder besser wirksam - abschwellende Nasentropfen für eine kurze Zeit anwendet. Bleibt diese Störung bestehen wird sich daraus in der Regel ein Paukenerguß entwickeln.
Folgen Sie bitte diesem Link: Paukenerguß
Diese gehen meist einher mit einem Paukenerguß oder ist die Folge davon, welcher wie o. g. behandelt werden muß, da er mit einer Belüftungsstörung des Mittelohres einhergeht. Zusätzlich besteht eine Infektion und aus dem anfänglichen Unterdruck entsteht ein zunehmender Überdruck im Mittelohr mit Schmerzen, oft auch Fieber, das Trommelfell kann sogar platzen. Zusätzlich muß daher mit Antibiotika behandelt werden. Tip: Um diese Ohrenschmerzen von einer Gehörgangsentzündung zu unterscheiden drücken Sie auf den kleinen Hautlappen vor dem Gehörgang. Ist dies schmerzhaft, so handelt es sich meist um eine Gehörgangsentzündung. Bei einer Mittelohrentzündung würde dies keine Zunahme der Schmerzen verursachen. Bei Schmerzen sofort den Arzt aufsuchen.
Wenn o. g. Beschwerden zu lange oder zu häufig auftreten, wird das Ohr chronisch krank. Es bilden sich Löcher im Trommelfell und oft auch Verwachsungen im Mittelohr mit entsprechender Schwerhörigkeit oder Taubheit. Ursache ist häufig eine langjährige Belüftungsstörung. Dadurch entsteht dann eine Schalleitungsschwerhörigkeit, welche meist nicht mehr völlig zu beheben ist. Darüber hinaus darf man nicht mehr Schwimmen oder gar Tauchen, man ist anfällig für akute Entzündungen. Kommt eine solche hinzu treten auch Schmerzen und eitriger Ausfluß aus dem Gehörgang vor. Um diese zu Vermeiden, sollte keinerlei Schmutz oder Wasser in die Ohren gelangen. Der operative Verschluß der Löcher im Trommelfell und eine Beseitigung der Verwachsungen im Mittelohr sollte angestrebt werden. Wenn erforderlich können zerstörte Gehörknöchelchen durch eine Prothese ersetzt werden, so daß die auftretende Schalleitungsschwerhörigkeit auf ein Minimum reduziert wird.
Über Jahrzehnte führt diese erblich bedingte Erkrankung zu einer zunehmenden Verknöcherung eines oder mehrerer Gehörknöchelchen - hauptsächlich des Steigbügels - und ist somit eine Schalleitungsschwerhörigkeit, die operativ recht gut behandelt werden kann. Wir führen diesen Eingriff nicht durch, die HNO-Klinik der Universität Mannheim (Prof. Hörmann) oder auch das die HNO-Abteilung des Klinikums Ludwigshafen (Prof. Delank) sind in diesem Eingriff routiniert und erfahren.
Hierbei handelt es sich um eine Störung des Innenohres. Wichtige Sinneszellen sterben ab und sind unwiederbringlich verloren. Ob mit gesundem oder kranken Mittelohr, man hört schlecht. Operation sinnlos. Aber es gibt gute Möglichkeiten, Hörgeräte in vielfältiger Ausführung, kleine und große, im und hinterm Ohr, ja sogar Minicomputer für fast völlig taube, die die noch vorhandenen Nervenzellen direkt Stimulieren. Hörgeräte können übrigens auch bei nicht mehr behandlungsfähiger Erkrankung des Mittelohres verwendet werden (oft in Brillenbügel eingebaut). Warten Sie nicht zu lange mit einem Hörgerät, je älter der Mensch um so schwieriger die Gewöhnung. Warten Sie nicht so lange, bis niemand mehr mit Ihnen reden möchte und Sie sozial isoliert werden, womöglich noch für senil gehalten werden, weil Sie nichts mehr alles gleich verstehen, ein Hörgerät ist auf jeden Fall das kleine Übel wenn die Alternative die Schwerhörigkeit ist. (Nicht umsonst bedeutet "doof" taub auf Niederländisch!!) So genau will ich's gar nicht wissen, was kann ich tun bis ich beim Arzt bin? Definition: plötzlich auftretende Hörstörung ohne von außen erkennbare Ursache. Therapie: Sofortige Diagnostik, Infusionen, Medikamente, Sauerstofftherapie, evtl. Kortison Was ist ein Hörsturz?Hier liegt eine Störung im Bereich des Innenohrs vor. Oft besteht auch ein Ohrensausen. Der Gehörgang und das Trommelfell sind in der Regel unauffällig uns somit gesund. Der Druckausgleich funktioniert, bringt aber keine Besserung des Gehörs, anders als beim Tubenkatarrh. Behandlungen vom Gehörgang aus oder der Nase bzw. Tube sind somit sinnlos und unwirksam. Schmerzen treten so gut wie nie auf, gelegentlich fühlt sich die Ohrmuschel und der Bereich vor dem Gehörgang pelzig oder sensibilitätsgestört an. Man hört schlechter oder gar nichts mehr auf meist nur einem Ohr, auch dumpfer, irgendwie anders, verzerrt (als wäre eine Lautsprecher kaputt), doppelt, Musik kann falsch gespielt erscheinen (subjektive schiefe Akkorde und andere Dissonanzen), besonders die letztgenannten Symptome lassen ein Innenohrgeschehen vermuten und nicht etwa nur Ohrenschmalz, denn die Beantwortung dieser Frage ist sehr wichtig: Ohrenschmalz oder Hörsturz?!? Sind Sie Patient von uns oder wollen Sie es werden? Dann rufen Sie mich im Zweifelsfalle an (0172-6203727) oder gehen Sie sofort zu einem HNO-Arzt oder -notdienst. Die Sonne soll nicht auf - nicht untergehen!
Ursache des akuten Geschehens:Sowohl beim neu aufgetretenen Tinnitus als auch beim Hörsturz - ist in der Regel eine drastische Verschlechterung der Sauerstoffversorgung des Innenohres. Der lebensnotwendige Sauerstoff wird als Transportträger an die roten Blutkörperchen (Erythrozyten) gebunden. Diese fließen manchmal nicht mehr richtig durch die kleinsten Blutgefäße, auch Haargefäße genannt, ja verstopfen diese sogar, denn sie sind im Durchmesser meist ein kleines bißchen größer als diese Haargefäße (Kapillaren). Daher wird der Hörsturz auch manchmal als "Innenohrinfarkt" bezeichnet, diese Bezeichnung stimmt allerdings nur bedingt, hilf aber zur Veranschaulichung der möglichen Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten.
Diese Minderung der Innenohrdurchblutung kann durch eine Vielzahl von Faktoren auftreten, einige davon sind:
Behandlung des Hörsturzes (oder Tinnitus) im Sinne einer Innenohrschädigung:Eröffnen oder gar operieren kann man das Innenohr ohne es zu zerstören nicht! Man kann dem Innenohr daher nur indirekt bei der Selbstheilung helfen, indem man die Sauerstoffzufuhr maximiert. Dazu muß man das Blut möglichst fließfähig machen um die Durchblutung und und damit die Versorgung mit Sauerstoff erhöhen. Diese durchblutungsfördernde (rheologische) Behandlung erfolgt zum einen mit Medikamenten, die die Gefäße erweitern und zusätzlich die roten Blutkörperchen flexibler und damit biegbarer machen damit sie besser durch die schmalen Haargefäße passen (in minder schweren Fällen können auch Tabletten helfen). Zum anderen sollte man dem geschädigten Innenohr die Baustoffe (Vitamine, Spurenelemente, Radikalfänger, essentielle Öle u.a.) in ausreichenden Mengen zur Verfügung stellen, die die geschädigten Innenohrhaarzellen für eine Regeneration benötigen. Darüber hinaus sollte man dem Körper ausgiebig Flüssigkeit zuführen, am besten mit Infusionen (Steigerung des intravenösen Flüssigkeitsvolumens), aber notfalls auch durch literweises Trinken (soweit nicht eingeschränkt bedingt durch Herz-, Nieren- oder andere Erkrankungen). Die Infusionen erfolgen dann entweder bei uns oder beim Hausarzt. In leichten Fällen müssen die Kosten der Behandlung selbst übernommen werden, stationär werden diese von den Kassen nur noch bei sehr schweren Fällen übernehmen.
In besonders schweren Fällen, wenn zusätzlich Durchblutungsstörungen im benachbarten, ebenfalls im Innenohr gelegenen, Gleichgewichtsorgan vorhanden sind und zusätzlich Schwindel verursachen (dann zahlt die Krankenkasse weiterhin die effizientere stationäre Behandlung - noch!). Sehr gute Erfahrungen hatten wir auch bezüglich Sauerstoffüberdruckbehandlung (welche allerdings nur noch für Privatpatienten vorbehalten ist und leider bedingt durch unsere Gesundheitsdeform nur noch in Worms zur Verfügung steht - das HBO-Sauerstoff-Zentrum in Mannheim mußte geschlossen werden, da die Krankenkassen die Kosten für diese hervorragende Behandlung nicht mehr erstatten). Wir haben uns daher nach einer Alternative zur Erhöhung des Sauerstoffgehaltes im Blutes umgesehen und sind auch fündig geworden. Näheres dazu hier. In einigen Fällen werden Durchblutungsstörungen des Innenohrs durch HWS-Störungen ausgelöst. Falls dies der Fall sein könnte, empfehlen wir unbedingt die HWS therapieren zu lassen - ggf. auch unsere neuen SRT auszuprobieren, mit der wir schon erstaunliche Erfolge hatten.
Inhalationstherapie mit ionisiertem Sauerstoff
Im wesentlichen sind die Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten von akutem Tinnitus (wenn er vom Innenohr her rührt) mit denen des Hörsturzes zu vergleichen, nur daß die Hörzellen noch nicht ausgefallen sondern nur geschädigt sind. Auch hier übernehmen die Krankenkassen keine Kosten mehr für die Infusionen. Für Verhaltensmaßnahmen bei Tinnitus, den Ihr Arzt mit durchblutungsfördernder Medikation nicht weiter bessern kann, klicken Sie bitte auf den folgenden Link: Tinnitus-Seite bzw. Ohrgeräusche (bitte hier klicken)Noch ein kleiner Exkurs:Was glauben Sie ist schlimmer? Taubheit oder Blindheit?Viele würden im ersten Moment sagen: "Ganz klar, blind sein ist schlimmer als taub sein!" Doch man irrt sich da vielleicht. Logisch, beides ist furchtbar und ändert das Leben völlig. Aber bedenken Sie folgendes: Viele Lebewesen können sehen. Menschen, Tiere, selbst Pflanzenhaben eine Art Lichtsinn. Das Sehen unterscheidet uns nicht von den Tieren, sondern hauptsächlich die Art des Umgang mit unseren Mitmenschen, sei es in emotionaler, sozialer oder religiöser Hinsicht. All dies könnten wir kaum noch ausüben, sollten wir ertauben. Wie auch, wenn keine Gespräche mehr mit Partner, Eltern oder Kindern möglich wären, wenn wir nicht mehr telefonieren könnten oder keine Musik ♫ mehr hören könnten. Gut, Autofahren und Zeitung lesen könnte man als Ertaubter noch, und einige wenige vielleicht auch Lippenlesen, aber das Verstehen wird schlecht sein. Häufiges Nachfragen und Mißverständnisse bringen den Ertaubten schnell in den Ruf der angeblichen Dummheit. Akustische Verständnisstörungen und verstandesmäßige Verständnisstörungen sind für den Außenstehenden kaum zu unterscheiden, das niederländische Wort "doof" bedeutet im Deutschen nicht umsonst "taub" oder "ertaubt" ! Ihr Gehör ist wichtiger als Sie vielleicht denken, also achten Sie Ihr Gehör, schon ab dem Säuglingsalter um eine gute Sprachentwicklung zu ermöglichen, meiden Sie extrem laute Musik, Schießen oder Explosionen und lassen Sie bei plötzlichen Hörminderungen oder -störungen nicht mehr als 12 Stunden verstreichen, bis Sie einen Arzt aufsuchen. Wenn Sie uns brauchen - lassen Sie von sich hören ☺ Ihr Praxisteam Dr. Riemann
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